应积极治疗肺移植病人的曲霉菌性气管支气管炎

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    密歇根大学医学中心的Joseph P. Lynch III博士等提出了早期诊断和积极治疗肺移植病人发生曲霉菌性气管支气管炎的策略。

    他们回顾性分析了该中心进行的130名病人的133例单侧或双侧肺移植和已发表的相关文献。

    结果两组病人曲霉菌呼吸道定植的发生率分别为29%和26%，局限性气管支气管炎发病率为5%和4%，曲霉菌引起的侵袭性肺炎发病率为8%和5%。

    在该中心治疗的38名发生曲霉菌呼吸道定植的病人中，1人发展为侵袭性肺炎。文献回顾组发生曲霉菌呼吸道定植的97名病人中，有3人发展为侵袭性肺炎。

    用支气管镜检出的6例局限性气管支气管炎病人全都进行了抗真菌治疗（口服伊曲康唑和/或手术清创）。而文献回顾组中发生气管支气管炎的50名病人中有41人接受了相应治疗。

    该中心的10名发生侵袭性肺炎或其他侵袭性感染的病人中5人存活，文献回顾组存活率为41%（26/64）。

    作者认为，鉴于仅有3%的曲霉菌呼吸道定植可以发展至侵袭性感染，且曲霉菌呼吸道定植的远期影响尚不清楚，因此目前还没有最佳的治疗方案。但是，现有资料提示，肺移植病人发生曲霉菌性气管支气管炎时，如果延误治疗，则容易发生侵袭性感染，因此应采取积极措施。全身应用两性霉素B或口服伊曲康唑治疗有效。